肠道水疗联合健康教育对老年便秘的治疗与预防 常青 杨洁 作者单位：郧阳医学院附属人民医院十堰市老年病研究所 442000 【摘要】 目的 观察肠道水疗联合健康教育对老年便秘的近期疗效。方法 对150例老年便秘患者随机分成治疗组90例，给予肠道水疗、个体化健康教育采取不同的方案对策治疗；对照组60例，对比观察其疗效。结果 治疗组近期疗效与对照组比较显效率有明显差异。结论 肠道水疗联合健康教育对老年便秘疗效肯定。 【关键词】肠道水疗 健康教育 老年便秘 预防 老年习惯性便秘是由于全身各脏器的退行性病变，肠道功能紊乱、顺逆蠕动等功能降低而引起。长期便秘会对身体造成许多不良影响，如可引起肛裂、痔疮、直肠脱垂等肛门疾病，特别是有高血压、冠心病的老年患者便秘会诱发心绞痛、脑溢血等。本科自2003年2月至2004 年2月，应用肠道水疗治疗老年习惯性便秘患者90例。根据患者的自身状况开展健康教育，取得满意效果现报告如下。 1 材料与方法 1.1 材料 150例患者均为我院确诊的门诊及住院患者，其中男性85例，女性65例，随机分为治疗组90例，对照组60例，年龄在60～78岁左右。病程1～6个月75例，7～12个月37例，1～2年20例，2～3年18例。 1.2 方法 对照组患者入院后进行常规护理，如有便秘症状，给予缓泻剂如果导、番泻叶等。治疗组患者在对照组药物治疗基础上，进行恒温肠道水疗，治疗应用水疗机，运用专用探头，通过结肠途径在肠腔内建立有效的治疗系统，并充分利用结肠粘膜、肠腺的潜在功能，排除肠腔和肠粘膜上的病原体及其毒素、有害物质从而达到治疗便秘的目的。整个治疗过程每周1次，每次约需要30min，每5次为1个疗程。每次治疗前后按不同患者制定的健康教育方案，给予心理疏导一次，以加强疗效。 ①合理调节饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，特别是含纤维素的食品。饮食忌暴饮暴食，辛辣、生冷和油炸食品不利胃肠消化吸收功能，不宜多食。②鼓励老年人多参加活动，如散步、打太极拳，做些力所能及的家务劳动等。生活中注意精神放松，保持稳定的情绪，有利于胃肠的吸收、消化和排泄功能。平时适当做提肛运动，增加肛周血液循环，并尽量避免久蹲久坐。③养成定时排便习惯，减少粪便停留肠腔时间。排便后用温水清洗肛周，以防治污物刺激诱发肛门疾病。④对卧床患者要勤翻身，作腹部按摩，促进肠蠕动。⑤对于有便秘史的患者，应尽量避免使用易引起便秘的药物；便秘较顽固时，酌情使用开塞露，以软化大便；使用导泻药物时，注意交替使用，防止产生依赖性。⑥对严重心血管患者，最好采取坐姿排便。发生便秘时，为避免不良后果的发生，应协助患者排便，或给予开塞露60ml～80ml保留灌肠，必要时用手挖出粪便[1]。⑦出院指导：出院前评估患者及家属对健康教育指导及掌握情况，重点指导患者及家属注意饮食、适当活动，力求全面掌握指导内容并持之以恒，使住院期间建立的良好排便习惯得以巩固和延续。 ①治疗前的心理指导 本组患者是老年人，长期便秘使患者对治疗丧失信心，容易产生失望沮丧的心理，情绪不稳定；指导患者保持心情舒畅、放松，给患者讲解此治疗无创伤性、直接迅速、安全简便的优点，消除患者的焦虑、恐惧，积极配合治疗。 ②治疗中的指导 帮助患者摆体位，一般取左侧卧位，双下肢半屈位，嘱患者放松深吸气，充分润滑肛门，经肛门指诊后以轻稳熟练的技术给患者插管。治疗中观察患者的表情，分散患者注意力。用浅显易懂的语言向患者解释该治疗对疾病的效果及必要性，同种病例的治疗成功情况。观察机器的运行，避免发生阻塞等其它障碍。 ③治疗后的指导 治疗结束后嘱患者休息片刻。指导患者多选易消化含纤维素多的植物性食物，少食动物性食物及辛辣食物，条件允许时多活动、多饮水。适当选用药物调节肠道分泌功能，以帮助粪便软化。减少精神刺激，增强自我保健意识和自我调节能力。 2 结果 两组患者治疗2个疗程后，并连续随访6月，治疗组临床症状改善明显。 3 体会 便秘原因：①老年人牙齿功能不良，长期食用低渣精细的食物，使胃肠排泄功能减慢，引起便秘。②年老行动不便，活动量明显减少，特别是长期卧床患者，限制了活动，使肠蠕动变慢，粪便在肠腔内停留时间过长，粪便干燥引起便秘；③痔疮、肛裂、肛周脓肿等疾病，由于排便时疼痛，刺激肛门括约肌，产生反射性痉挛而发生便秘。④严重心脏疾病和高血压病患者，害怕排便时引起不良后果，恐惧感导致不敢排便，而引起排便困难。⑤肥胖老年人，腹部脂肪厚，腹肌力量不足，肛肌收缩力减弱，加上排便体位不适，易引起排便困难。 通过肠道水疗在老年习惯性便秘中的应用，结合我们对患者的健康指导，解除了大多数患者的痛苦，提高了患者的生活保健意识，并且连续随访6个月，80％以上患者恢复了正常排便习惯(一日1～2次或1～2日1次排便，粪便多为成形或为软便)。过去多用泻药治疗便秘，有副作用和依赖性，且随服药时间的延长，用量愈来愈大，疗效也愈来愈差[2]。因此依据我科经验，肠道水疗联合健康教育治疗老年便秘患者比单用药物的治疗效果好。在功能性疾病的预防复发中起到了不可替代的作用。 参考文献 1 计惠民徐归燕对便秘患者的护理援助[J] 国外医学护理学分册2001 20(3) 101. 2 杨金红护理干预减少癌症患者便秘的探讨[J] 齐鲁护理杂志2003 9(10) 736. 摘自《中国老年保健医学》2007年第3期
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