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便秘的正规治疗，给我讲一下便秘的治疗方法

便秘原因
用户投稿
2025-05-07 16:17:42

治疗便秘

滨州医学院附属李鹏

首先，你要明确便秘的目的是缓解症状，恢复正常肠道动力和排便生理功能。因此，总的原则是个体化的综合治疗，包括推荐合理的膳食结构、建立正确的排便习惯，调整患者的精神心理状态；对有明确病因者进行病因治疗；需长期应用通便药维持治疗者，应避免滥用泻药；外科手术应严格掌握适应证，并对手术疗效做出客观预测。

1.调整生活方式　

　　合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯是慢性便秘的基础治疗措施。 ①膳食：增加纤维素和水分的摄入，推荐每日摄入膳食纤维25~35g、每日至少饮水1.5~2.0L。 ②适当运动。 ③建立良好的排便习惯，建议患者在晨起和餐后2h内尝试排便。

2.药物治疗　

　　①选用通便药是应考虑循证医学证据、安全性、药物依赖性以及价效比，避免长期使用刺激性泻药。容积性泻药（膨松药），主要用于轻度便秘患者，服药时应补充足够的液体，常用药物有欧车前、聚卡波非钙、麦麸等。渗透性泻药可用于轻、中度便秘患者，药物包括聚乙二醇、不被吸收的糖类（如乳果糖）和盐类泻药（如硫酸镁）。刺激性泻药包括比沙可啶、酚酞、蒽醌类药物和蓖麻油等因有致癌和其他不良反应，建议短期、间断使用刺激性泻药。

　　②促动力药：常用的药物有莫沙必利和伊托必利，其作用机制是刺激肠肌间神经元，促进胃肠平滑肌蠕动，促进小肠和大肠的运转，对慢性传输性便秘有效，可长期间歇使用。

　　③促分泌药，明确尚未在我国上市。

　　④灌肠药和栓剂适用于粪便干结、粪便嵌塞患者临时使用。

3. 精神心理治疗　

4. 生物反馈　循证医学证实生物反馈是盆底肌功能障碍所致便秘的有效治疗方法。

5. 其他治疗方法　有文献报道益生菌能够改善慢性便秘的症状。中药能有效缓解慢性便秘的症状，但疗效评估尚需更多循证医学证据。

6. 手术　真正需要外科手术治疗的慢性便秘患者尚属少数。但患者症状严重影响工作和生活，且经过一段时间严格的非手术治疗无效时，可考虑手术治疗，但一定要掌握好手术适应证。

特殊人群便秘的治疗原则　

　　1. 老年人：应尽量停用导致便秘的药物，注意改变生活方式。对粪便嵌塞者，应首先清除嵌塞的粪便。通便药可首选容积性泻药和渗透性泻药，对严重便秘患者，也可短期适量应用刺激性泻药，

　　2. 妊娠妇女：增加膳食纤维、多饮水和适当运动史这类患者的主要治疗措施，容积性泻药、乳果糖、聚乙二醇安全性好，可选用。比沙可啶会引起肠痉挛，应避免使用蒽醌类泻药和蓖麻油。

　　3. 儿童：基础治疗包括家庭教育、合理饮食和排便习惯训练，对于粪便嵌塞者，可选用丙三醇制剂（通用名为开塞露）或温氯化钠溶液灌肠。容积性泻药、乳果糖、聚乙二醇有效且耐受性良好。

　　4. 糖尿病患者：糖尿病便秘仍少有特异性的治疗措施，可尝试使用容积性泻药、渗透性泻药和刺激性泻药。