慢传输型便秘治疗方案,顽固便秘怎么治才能除根

便秘的治疗以缓解症状、恢复正常的肠道动力和排便功能为目的。医生会给出个体化的综合治疗，包括生活方式的调整、药物治疗和手术治疗。其中生活方式调整主要包括膳食结构的调整、正确排便习惯的建立和精神心理状态的调整；药物治疗包括泻药、促动力药、促分泌药、灌肠药、栓剂等；当以上方式都无效，且症状没有缓解，严重影响患者生活质量时，可选择手术治疗，但该方法比较少见。一般治疗便秘的一般治疗措施主要指生活方式的调整。1.合理的饮食膳食纤维的补充是功能型便秘的首选治疗方法，能改变粪便性状、促进肠道蠕动从而容易排出。高纤维的水果主要包括树莓、梨、带皮的苹果、香蕉、橘子和草莓等；富含纤维的蔬菜有豌豆、西蓝花、萝卜、土豆、甜玉米等。同时，还建议食用粗粮，如麦麸、藜麦、燕麦、糙米、全麦面包等。推荐每日摄入25~35g膳食纤维，且应在几周内缓慢增加，因为如果突然摄入较多，可能导致腹胀和嗳气。2.多饮水每日饮水量至少1.5~2L，能增加粪便中的含水量，使粪便松软，排出更容易。3.适量运动运动可以帮助增加肠道肌肉的活动，对于卧床、运动量少的老年患者益处更大。4.建立良好的排便习惯每日定时排便，如清晨或餐后2小时，不要抑制便意，且排便时保持注意力集中，减少外界因素干扰。5.保持心情愉悦避免生活及工作上的压力。药物治疗一般人群便秘的药物治疗。1.泻药（1）容积性泻药通过增加粪便中的水分，增大粪便体积，使粪便松软易排出，适用于轻度便秘的患者。该类药品一般为处方药，安全性高，不良反应较少，常为首选的治疗药物。常见的药物包括聚卡波非钙、小麦纤维素等。（2）渗透性泻药通过形成高渗状态吸附水分，增加粪便的体积，适用于轻、中度便秘的患者。该类一般为处方药，常见的药物包括聚乙二醇、乳果糖、盐类的泻药如硫酸镁等。（3）刺激性泻药能刺激肠道分泌，增强肠道动力。该类药品一般为非处方药，起效快，但长期使用会产生依赖，且造成结肠变黑。常见的药物包括比沙可啶、番泻叶、蒽醌类、蓖麻油等。（4）润滑性泻药能润滑肠壁，软化粪便，适用于老年合并慢性病的患者。该类药品为非处方药，常见的药物包括开塞露、液体石蜡等。2.促动力药能增加肠道动力，适用于慢传输型便秘的患者。该类药品为处方药，常见的药物包括莫沙必利、伊托必利及选择性作用于结肠的普卡必利。3.微生态制剂该药含有益生菌，对缓解便秘及腹胀有一定作用，可作为辅助治疗，一般为非处方药。特殊人群便秘的药物治疗：（1）老年人：首选容积性和渗透性泻药，严重便秘可短期应用刺激性泻药。（2）妊娠期：乳果糖、聚乙二醇的安全性比较好，避免使用蒽醌类和蓖麻油等刺激性药物。（3）儿童：可选用开塞露或生理盐水灌肠，以及小麦纤维素、乳果糖和聚乙二醇等，安全有效。手术治疗当以上治疗方式无效时，且患者的症状严重影响到工作生活时，可考虑手术治疗，但需注意手术有一定复发率，并可能产生相关并发症。手术前，需充分了解肛门和直肠异常的严重程度，针对性的选择手术方式。1.慢传输型便秘可选择结肠全切除术或次全切除术，结肠旷置术或末端回肠造口术。2.排便障碍型便秘可选择吻合器痔环切术、经腹直肠悬吊术、经肛吻合器直肠切除术、经肛腔镜切割缝合器直肠前突加粘膜固定术、以及传统经直肠或阴道直肠前突修补术。中医治疗中医治疗包括药物治疗和非药物治疗。1.药物治疗会由中医医师辨证论治；2.非药物治疗包括针灸治疗和腹部按摩，治疗范围为脐周10cm，方向为顺时针，力量速度宜轻慢，每日早晚各一次。其他治疗1.生物反馈疗法通过医疗设备让患者直观感知排便时盆底肌的功能状态，体会在排便时如何放松盆底肌，对盆底肌紊乱的便秘有改善效果。